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醫保局發布重磅新政，將影響大批藥企

2020年06月01日 10:12:32來源：制藥網點擊量：45557

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　　【制藥網政策法規】5月29日，福建省醫療保障局在網站發布《福建省醫療保障領域信用管理暫行辦法》(下稱《辦法》)明確表示，福建將通過建立守信激勵、失信懲戒機制，對包括醫療機構、零售藥店、藥械生產(配送)企業等在內的機構類信用主體進行動態評價、扣分管理，不同信用等級的機構將被實行不同的激勵和懲戒措施。

　　根據《辦法》，機構類信用主體將以一個自然年度為一個信用周期，基準分統一為100分，周期內扣分累加計算，一個周期后恢復為基準分。在一個扣分周期內福建將根據扣分情況，確定信用等級，扣分越多信用越低，依次為 A 、B、C、D、E級，分別代表信用好、一般、較差、差和嚴重失信。

　　具體來看，福建省針對不同的企業還設置了不同的評分標準。針對藥品生產企業，福建省設置了供貨及時性、庫存/ 缺貨信息、票據上傳、質量保障性、申報規范性、問題處置有效性等8項信用指標。其中，供貨及時性以25分的分值所占比重較大，是醫保局非常看重的因素。而藥品流通企業的信用評分標準有所不同，福建省醫保局設置了發貨及時性、票據上傳及時性、訂單接收及時性、申報規范性等10項信用指標。其中，發貨及時性是福建省醫保局看重的指標，占據20分。

　　值得注意的是，對于不同企業，不同的等級也意味著不同的處置方式，對藥品生產藥企來說，扣分10-30 分，相關品種就將被列入重點監控，嚴的話兩年內將被取消掛網，市場禁入。《辦法》將于6月1日起施行。這意味著自今天起，福建省的藥企就要被動態評價，扣分越低，信用越低，所面臨的懲罰也越嚴厲。

　　實際上，醫療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護基金安全作為首要任務。因此，近年來國家陸續出臺了一系列政策，試圖建立一個健全嚴密有力的基金監管機制。例如3月份，國家印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》(下稱《意見》)。其中就明確提出，要織密扎牢醫保基金監管的制度籠子，著力推進監管體制改革，建立健全醫療保障信用管理體系，以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。

　　目前，在政策引導下，多地都發布了醫療保障信用管理的相關文件。如2020年4月，溫州市網站發布《溫州市醫療保障信用管理辦法(試行)(征求意見稿)》指出，溫州市擬推進醫療保障領域信用體系建設，通過對醫療保障信用主體進行醫保信用評價，并根據評定結果實施獎懲措施，從而規范信用主體的醫療保障行為。

　　同一時期，為加強醫療保障領域信用管理，推動誠信揚州和社會信用體系建設，揚州市醫保局、市信用辦也聯合印發了《揚州市醫療保障定點醫藥機構信用管理辦法(試行)》并于5月1日起正式施行，明確定點醫藥機構失信行為的認定、懲戒及其信用管理，重點將13項行為列為定點醫藥機構失信行為。

　　總的來說，作為醫改試驗田的福建，在全國具有風向標的作用，未來這項新政或被更多省份所引用，影響大批藥企。在這種情況下，藥企應該更嚴格的規范自身，按照政策行事。畢竟如果嚴重失信，將面臨著禁入市場的嚴重懲罰。

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