【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】根據(jù)國家醫(yī)保局文件,自2020年9月1日起《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)將正式施行。需要注意的是,《辦法》制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》指出,有8類藥不得納入目錄。
具體包括:預(yù)防性疫苗;滋補(bǔ)藥品;保健藥品;脫發(fā)、美容減肥等起增強(qiáng)性功能藥品;因被納入診療項目等原因,無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品等。如果不能納入目錄,其實意味著這8類藥醫(yī)保將不予報銷,簡單的理解就是,零售藥店不能使用醫(yī)保卡刷卡銷售了。
事實上,醫(yī)保是我國基礎(chǔ)的社會保險政策之一,而醫(yī)保報銷也是大家非常關(guān)注的事情之一。除了以上8類藥不得納入醫(yī)保目錄外,其實近年來可以明顯發(fā)現(xiàn),全國各地都有藥品在調(diào)出醫(yī)保。今年截止六月中旬,就已有江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等至少15個省市對地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)品種剔除明確發(fā)文,4個省市對地方醫(yī)保增補(bǔ)品種剔除給出具體目錄或指導(dǎo)意見,更有不少省市已經(jīng)公布了調(diào)出名單。
對此,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,隨著我國基本醫(yī)療保險制度改革的不斷深化,作為我國醫(yī)療衛(wèi)生大買方和支付方的國家醫(yī)保局,正在加速將醫(yī)保資金騰籠換鳥,為醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整打開騰挪空間。
實際上,這從醫(yī)保藥品正在較快的有出有進(jìn)可以明顯看出。如在大批藥品調(diào)出醫(yī)保的背景下,前段時間,國家醫(yī)保局就公布了《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》,明確提出將與疫情治療相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥、臨床急需的創(chuàng)新藥等納入申報范圍。
除此之外,在評審程序方面,本次調(diào)整還初次實行企業(yè)自主申報。今年起,目錄外藥品準(zhǔn)入一律采取申報制,由企業(yè)按要求提交申報資料,經(jīng)審查符合申報條件的納入評審范圍。這也證明了,國家擴(kuò)大醫(yī)保藥品范圍的同時,在評審范圍方面,也正在釋放鼓勵創(chuàng)新的信號,充分表明了支持創(chuàng)新藥發(fā)展的鮮明導(dǎo)向。
總的來說,隨著帶量采購、醫(yī)保目錄調(diào)整的持續(xù)推進(jìn),仿制藥、臨床價值不高的藥品的支付空間被壓縮,創(chuàng)新藥和臨床必需藥品的支付力度以及可及性提高,醫(yī)藥行業(yè)“騰籠換鳥”將加速,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級也將進(jìn)一步加快。
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