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　　【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】近日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》，將原劃入個(gè)人賬戶的單位繳納部分，全部歸入醫(yī)保統(tǒng)籌資金用于門診相關(guān)報(bào)銷。據(jù)測(cè)算，如果該意見于2021年實(shí)施，或?qū)?lái)超過(guò)5000億元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金增量，用于門診報(bào)銷。
 

　　值得注意的是，業(yè)內(nèi)認(rèn)為醫(yī)保統(tǒng)籌資金增加后，醫(yī)保或進(jìn)一步擴(kuò)容，而更多新藥也或?qū)⒈患{入醫(yī)保報(bào)銷體系。這主要是因?yàn)獒t(yī)保局可以用增量資金釋放原始資金覆蓋的藥物，納入更多符合條件的新藥，實(shí)現(xiàn)全市場(chǎng)的擴(kuò)容。
 

　　實(shí)際上，如何將更多更好的藥納入醫(yī)保，目前已經(jīng)成為醫(yī)保局非常關(guān)注的問(wèn)題。而從近期醫(yī)保局發(fā)布的多項(xiàng)政策來(lái)看，其正在加速將更多具有稀 缺性的1類新藥/獨(dú) 家品種納入醫(yī)保。
 

　　例如，8月17日，醫(yī)保局公布《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》。較此前的征求意見稿有一個(gè)“凸顯”的進(jìn)步：就是將藥品的納入時(shí)限由此前的2019年底拉長(zhǎng)至2020年8月17日前經(jīng)批準(zhǔn)上市新通用名藥品。這意味著，今年剛剛上市的一部分新藥也有機(jī)會(huì)“更及時(shí)”地被納入國(guó)家醫(yī)保目錄，而不用等到第2年。
 

　　除此之外，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整常規(guī)化之后，也為醫(yī)保局納入創(chuàng)新、“騰籠換鳥”提供了可操作的空間。6月17日，國(guó)家醫(yī)保局等三部門發(fā)布《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。其中明確要求，2020年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄，并完成40%省級(jí)增補(bǔ)品種的消化。
 

　　目前，在醫(yī)保局動(dòng)作不斷下，醫(yī)保目錄挑戰(zhàn)即將進(jìn)入專家評(píng)審環(huán)節(jié)。那么什么樣的藥品會(huì)更受青睞呢？業(yè)內(nèi)認(rèn)為毫無(wú)疑問(wèn)，是具有高性價(jià)比的藥物。2019年醫(yī)保局生動(dòng)上演“靈魂談判”，其目的就是代表公眾談判，獲取具有更高性價(jià)比的藥品。而在此背景下，肝癌、肺癌、腦卒中、慢阻肺等大病種或因?yàn)楦采w患者人群廣泛，申請(qǐng)品種可選擇性、可參考性相對(duì)更高，將有更大概率被青睞。
 

　　除此之外，臨床價(jià)值高，但價(jià)格昂貴，或是對(duì)醫(yī)保基金影響比較大的專利獨(dú) 家品種也將有較大進(jìn)入醫(yī)保的機(jī)會(huì)。其中，創(chuàng)新藥或?qū)⒊蔀殛P(guān)注重點(diǎn)。
 

　　事實(shí)上，近年來(lái)國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判的彈性形式，顯然正在給創(chuàng)新藥發(fā)展提供更大的空間，以往一個(gè)創(chuàng)新藥需要等近10年才有可能進(jìn)入醫(yī)保目錄，很多連進(jìn)院資格都沒(méi)有。而近年來(lái)國(guó)家諸多舉動(dòng)在充分激發(fā)藥企投入創(chuàng)新研發(fā)的積極性的同時(shí)，也在大力促進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新。
 

　　總的來(lái)說(shuō)，隨著三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的有序推進(jìn)，醫(yī)保統(tǒng)籌資金的增加，未來(lái)醫(yī)保局對(duì)于創(chuàng)新的吸納或許也將常態(tài)化，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新藥將成為未來(lái)發(fā)展制勝的關(guān)鍵。