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一批定點藥店被查處，取消醫保刷卡資格

2020年10月27日 11:07:20來源：制藥網點擊量：38225

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　　【制藥網行業動態】近日，鞍山市醫療保障局處消息，該市醫療保障部門為完善定點醫藥機構基本信息，加強定點醫藥機構服務協議管理，對定點醫藥機構發生數據情況進行摸底排查，發現部分定點醫藥機構存在“協議期滿，未續簽協議；無故不與醫療保障部門進行費用結算超過6個月”，依據鞍山市基本醫療保險定點醫藥機構服務協議有關規定，終止57家定點醫藥機構服務協議，取消醫保刷卡資格。

　　醫保是一項醫療保險制度，可以幫助許多患者減輕藥費的負擔，給大家一個保障。因此加強對定點醫藥機構的監督管理和整治，確保醫保基金安全運行，才能確保參保人員的合法權益。

　　除了上述定點醫療機構存在的“協議期滿，未續簽協議；無故不與醫療保障部門進行費用結算超過6個月”原因以外，近年來，醫保定點藥店通過盜刷、空刷醫保卡，偽造交易記錄竊取、套取醫保基金的案例也時有發生。醫保部門對欺詐騙保行為實行“零容忍”。

　　如今社保部門要求采取藥店安裝視頻監控等措施，加大對藥店的監管力度，保障醫保基金支付安全。9月消息稱，浙江嘉興一家大藥房，店里的監控莫名其妙被關閉了近半年之久。社保中心在集中巡查中發現后決定追回該大藥房相關時段的醫保基金支付費用，日前該大藥房被取消醫保定點零售藥店資格，同時需退回醫保基金支付費用21萬余元。

　　也有一些藥店因“空刷醫保卡”被解除醫保定點協議。例如，9月份消息，濟南三家藥店因存在留存醫保卡刷卡，為非定點醫療機構提供刷卡結算服務的情況。依據《濟南市基本醫療保險定點零售藥店服務協議》的約定，合計扣除履約保證金元29479.34元，解除基本醫療保險定點零售藥店服務協議。

　　所謂“空刷醫保卡”，即在患者并未就醫購藥的情況下，通過免費贈藥贈物、給予回扣等方式，誘導或吸引參保人員到藥店、診所或醫院空刷醫保卡，或留存收集參保人的醫保卡自己刷，套取醫保基金。

　　2019年4月至10月，寧夏也有5家藥店因以空劃卡的方式套取醫保基金4.97萬元。醫保部門依據協議約定，追回違規基金并取消其醫保服務協議資格。據悉，為了持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。該自治區醫保局引入第三方力量，組建專業化團隊，開展全區自檢自查、本級復查復檢和各類突擊檢查，對欺詐騙保“零容忍”，實現了全區定點醫療機構檢查全覆蓋、常態化。

　　9月7日，國家醫療保障局出臺了《醫療保障行政執法事項指導》，其中第四條明確規定，醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。可以看到，針對騙取醫保基金行為，執法力度、監管力度正在進一步加強。

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