【制藥網 政策法規】老年人是社會關注度較高的群體,尤其是老年人的身體健康,備受子女的關注。隨著老齡化加劇,以及城市化進程加快,生活習慣的改變,老年人患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的概率提升,這些群體往往需長期在門診看病拿藥,因此老年人門診報銷政策也非常受社會的關注。
今年4月份,我國發布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。其中規定,政策范圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
另外,文件還明確,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療保障工作的基礎上,逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。同時,根據醫保基金承受能力,逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。
業內認為,這些政策實際上和中老年看病密切相關,而且釋放出的一個非常直接信號就是:中老年患者門診慢病報銷將更多。
根據文件要求,各省級要在2021年12月底前出臺實施辦法,可設置3年左右的過渡期,逐步實現改革目標。目前,多省市已經進行職工醫保個人賬戶改革和門診費用統籌的探索,如浙江、北京、廣州、上海、青島等地,另外,湖南在近日也發布相關政策,計劃分三個階段來推進門診共濟保障工作,不設過渡期,實現一步到位。
按照湖南省計劃的三個階段任務:5月-7月,全面梳理各市州職工醫保特殊門診、個人賬戶劃撥、管理情況,對全省門診醫療服務利用情況進行摸底、測算;8月-9月,會同財政、衛健部門研究制定實施辦法,爭取在10月底前出臺《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施辦法》;12月底前,指導各市州結合實際制定、出臺實施細則,確保職工醫保門診共濟保障政策從2022年1月1日起執行。這也意味著,湖南省的參保人員有望從2022年1月1日就享受到新職工醫保制度改革所帶來的好處。
業內表示,與年輕人相比,老年人的慢性病以及特殊疾病的發生率、發病率往往高很多,對于看病用藥的需求也比較大。此次健全門診共濟保障機制,專門提出要進一步增加納入門診慢病、門診特殊疾病的病種,用統籌基金支付的門診慢特病保障也將加強,這對于老年群體尤其是慢病患者就醫而言將是一大利好消息,患者可以進一步享受到福利政策,減輕用藥負擔,同時也有利于統籌基金與個人賬戶結構優化,可以實現個人賬戶資金使用更加理性化、人性化。
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