非基本目錄藥物地方“增補”竟然*

     8月中旬，衛生部等9部委發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（以下簡稱《意見》），允許地方政府增加使用目錄外品種。對此外界普遍認為，地方的增補目錄可能不會很多，甚至有人估計在5%左右。

    日前，衛生部藥政司制度處處長謝曉余表示，國家對目錄外藥品的使用其實并沒有數量限制，關鍵看當地財政承受能力和基本醫療保障水平，如果地方財政承擔得起，“（把醫保目錄里的甲類藥物）都搬進去也可以。”

    對未能進入目錄的醫藥企業來說，這一說法無疑是一個好消息，他們認為幾乎已經失去的市場，原來并沒有離開，機會依然存在。

    地方“增補”并未限制數量

    根據《意見》，政府舉辦的基層醫療衛生機構確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級人民政府統一確定，并報國家基本藥物工作委員會備案。

    中國新醫改課題組組長、國務院城鎮居民醫療保險試點工作評估專家顧昕向記者表示，之前，地方上對如何理解醫改文件中所說的“全部配備使用”議論紛紛，《意見》考慮到了地方差異性，為非目錄藥物的使用開了一個“口子”，所以允許地方在基本目錄外增補。

    但增補是有范圍的。《意見》規定，增加使用非目錄藥品的品種，應從國家基本醫療保險藥品目錄（甲類）范圍內選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。

    可見，醫保目錄外的藥品不在“增補”的考慮中。上海海虹·今辰藥業市場部楊昌順強調，《意見》還要求增加的藥品應是多家企業生產品種，這表明*品種也不在考慮之列。

    但《意見》出臺后，很多人認為增補的數量不會很大，有人甚至認為增補范圍在5%左右。但昨日謝曉余告訴記者，國家對地方增加使用的非目錄藥物數量并沒有限制，全由各省自行決定。“增加非目錄藥品需要按規定報批和備案，但主要還是由當地財政承受能力和基本醫療保障水平決定。如果地方負擔得起，（把醫保目錄里的甲類藥物）都搬進去也可以。”

    地方財力決定“增補”容量

    記者了解到，上海目前已在《意見》的框架下開展具體調研，遴選上海版的基本藥物目錄。此外，吉林等省也開始了增補工作。廣東省衛生廳副廳長廖新波告訴記者：“社區還是可以使用醫保用藥，目錄的增補數量目前還沒確定。”

    地方增補的藥物是否全部由地方財政來承擔？廖新波表示，各地情況不*相同，但基本上需要地方財政承擔。地方增補的數目越多，醫院的困難就越大，地方的財政壓力也就越大。所以，財政狀況相對較好的省份可能增加的數量會多一些。