廉價好藥斷檔 經濟利益糾纏不清是主因

   據近期媒體報道，自去年年底以來，環磷酰胺在北京、上海的各大腫瘤醫院全面告急，頻頻出現供貨斷檔現象。   

    據悉，作為一種臨床上應用較廣的抗癌藥物，環磷酰胺對惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤具有確切的療效。“我不知道怎么辦，天天像討飯一樣。80％的兒童腫瘤、白血病病人，環磷酰胺是他們的主藥，就像米飯一樣重要?！鄙虾Ｒ晃会t生接受媒體采訪時說。北京多家腫瘤醫院的專家也紛紛表示該藥對病人的重要性。   

    此藥的斷檔現象也引起了北京和上海市衛生部門的重視。   

    環磷酰胺屬于國家醫保目錄甲類藥品，國家限定zui高零售價是4元/支（200mg），在北京，該藥的中標價是3.1元/支，醫院的零售價是3.5元/支。在同類的抗腫瘤類藥物中，環磷酰胺幾乎是價格*的。同類替代藥物進口的環磷酰胺價格是32元/支，異環磷酰胺是100多元/支。   

    按照常理，如此重要而又價廉的藥品，應該會非常，但現在卻出現斷貨，這不能不說是一件怪事。   

    來自生產企業的說法是，這一藥物的生產成本太高，利潤太低，難以忍受虧本，所以停產或者減產。中國化學制藥工業協會人士透露，環磷酰胺的斷貨現象早就出現，隨著原材料價格的上漲，生產企業一直是忍受虧損，但市場價格一直提不上去。因為這是國家定價藥品，幾年來都一直保持國家zui高零售價4元/支不變。   

    其實，類似環磷酰胺這樣的例子并不少，長效青霉素、土霉素、更生霉素、門冬氨酸鉀鎂、后馬托品等“經典老藥”，如今都已難覓蹤影。這樣的反?，F象，不能不引人反思。   

    按*個常理，老藥退出市場的主要原因是因為有了療效更好、副作用更小的替代藥物的出現。但事實并非*如此，眾多醫生認為，環磷酰胺在有些治療方案中是*的藥物。再如長效青霉素，這種*代的抗生素雖然因用法和用量的不恰當，不良反應的例子比較多。但抗生素不斷更新換代的一個負面結果不但加劇了醫院抗生素的濫用，反而是將這種便宜、療效確切的老藥迅速推向沒落。   

    在這背后，經濟利益是一個糾纏不清的問題，價格便宜，利潤低的藥品，不但對藥廠，對醫院也缺乏吸引力。而對企業而言，放棄無利可圖的生意，*合情合理。在占據藥品銷售壟斷地位的醫院，“以藥補病”格局之下，用高價藥就成了“本能的沖動”，“薄利多銷”的規律在醫院并沒有市場。   

    那么再來看看第二個常理，既然物是好物，則物以稀為貴，這是市場規律。利潤太薄，醫院又有需求，生產企業本可以提價，但由于是國家定價，幾年不變，想提提不了，也就只有放棄生產。由于價格不具備彈性，價格杠桿所發揮的作用便*喪失，并不以市場的供求為轉移。   

    在6月初公布的抗腫瘤藥調價方案中，環磷酰胺也考慮將價格調高至6元/支。來自生產企業的意見是，照樣虧本，調到8元/支比較合理。但相關部門認為，一下子調高一倍的價格，調幅太大，要分步進行調整。這也就意味著，環磷酰胺的斷貨現象仍將繼續。   

    這是一種頗費思量的舉措：價格的高低由相關部門牢牢掌控，該不該調，該調多少，卻不是由市場說了算。   

    如何讓市場規律發揮作用？問題又回到體制層面來，不解決“醫藥分離”，難。
來源：*財經日報